Traitement d’une gingivite et d’une parodontite

Qu’est-ce que la parodontologie ?

ART 1. A.M. 27 juillet 2001. Le champ d'activité  s'étend à :  
la prévention, au diagnostic, à la planification du traitement et au traitement même de toutes les affections parodontales (en relation avec l'accumulation de plaque ou non, à l'exception de la thérapie des lésions cancéreuses) par la thérapie chirurgicale/non-chirurgicale, la régénération tissulaire parodontologique, le traitement de kystes d'origine parodontale dans la région gingivoalvéolaire, le traitement des problèmes de furcation, l'extraction chirurgicale, les transplantations et réimplantations des dents ainsi que la pose d'implants oraux et leurs pièces intermédiaires à la mandibule et dans le processus alvéolaire des maxillaires. La parodontologie ne contient en aucun cas la restauration prothétique.

 

ART 2. A.M. 27 juillet 2001 Pour être et pour demeurer agréé comme dentiste spécialiste en parodontologie, le candidat doit :

  • 1° répondre aux critères généraux d'agrément des dentistes spécialistes
     
  • 2° avoir suivi une formation spécifique d'une durée minimale de trois années au cours de laquelle sont approfondies les connaissances et les compétences acquises lors de sa formation de base en dentisterie, et au cours de laquelle sont acquises des connaissances et des compétences complémentaires dans les domaines bien précis (voir A.M.)

Définition de la parodontite

Infection bactérienne provoquant la dégradation des tissus de soutien des dents.
La parodontite touche plus de 40% de la population belge âgée de plus de 35 ans (F. Lambert et al, 2003).

Gencive saine
Gencive saine
Gingivite
Gingivite
Parodontite
Parodontite

Les symptômes de la parodontite sont :

  • le saignement et gonflement des gencives ainsi que la présence de pus
  • une mauvaise haleine persistante (halitose, foetor ex ore)
  • la rétraction de la gencive
  • le déchaussement et la perte des dents

Conséquences d’une parodontite non traitée :

  • un impact socio-économique
  • la perte des dents
  • la dégradation des tissus de soutien compliquant la restauration prothétique
  • une mauvaise haleine
  • des dépenses pour la restauration prothétique

Répercussions démontrées sur l’organisme entier :

  • Diabètes
  • Maladie cardio-vasculaires
  • Risque de donner naissance à un prématuré ou à un bébé de faible poids

Diagnostic

Dépistage : Index de dépistage parodontal hollandais (souvent en première ligne)

Catégorie A Catégorie B Catégorie C
DPSI 0, 1, 2 DPSI 3- DPSI 3+, 4

Un examen complémentaire est requis (DPSI 3+ et 4).

Traitement

Catégorie A Catégorie B Catégorie C
DPSI 0, 1, 2 DPSI 3- DPSI 3+, 4
Ne nécessite pas d'examens supplémentaires Examens parodontologique complémentaires
Bilan des poches
Rx local
Plan de traitement
Examens parodontologique complémentaires
Bilan parodontal
Rx global
Plan de traitement
Hygiène bucco-dentaire tartre Hygiène bucco-dentaire
Détartrage
Réévaluation suivi
Hygiène bucco-dentaire
Surfaçage radiculaire
Réévaluation (chirurgie) suivi
 

Thérapie initiale (non chirurgicale)

  • Elimination des facteurs locaux de rétention bactérienne/détartrage supra gingival.
  • Instruction personnalisée d’hygiène bucco-dentaire.

Traitement chirurgical

Résection des poches profondes
Résection des poches profondes
Dans certains cas bien précis,
régénération des tissus détruits
Dans certains cas bien précis, régénération des tissus détruits

Suivi

  • Suivi basé sur les bilans parodontaux
  • Examens radiographiques réguliers
  • Surveillance de l’hygiène bucco-dentaire et rappels ponctuels des consignes
  • L’élimination régulière supra et sous-gingivale de la plaque dentaire et du tartre/contrôles lors des rappels.