Chronische parodontitis kan worden omschreven als een chronische infectie. De behandeling van deze ziekte is daarom gebaseerd op de bestrijding van deze infectie. Daartoe moet enerzijds de hoeveelheid bacteriën worden beheerd en anderzijds de agressiviteit ervan worden beheerst.
Een chronische ziekte wordt per definitie niet genezen, ze wordt gestabiliseerd, ze gaat in remissie. Deze stabilisatie ten opzichte van de ziekte wordt nagestreefd door een specifieke behandelingsstrategie: van een eerste behandeling na een evaluatie, deze opnieuw evalueren en zo nodig corrigeren door aanvullende acties om de patiënt in een situatie van stabilisatie te brengen door regelmatig onderhoud.
Overtollige bacteriën worden in verband gebracht met onvoldoende tandhygiëne en de aanwezigheid van tandsteen. Het zou dus volstaan deze twee parameters te controleren om de hoeveelheid bacteriën onder controle te krijgen, wat al een enorme stap vooruit zou zijn.
De aanwezigheid van een hoog percentage agressieve bacteriën wordt geïnduceerd door de aanwezigheid van parodontale pockets; gebieden van loszittend tandvlees waar deze bacteriën zich gemakkelijker kunnen vermenigvuldigen. Als het mogelijk zou zijn het tandvlees weer aan te hechten, zou het mogelijk zijn het aandeel agressieve bacteriën te beheersen.
Vier actiemiddelen kunnen worden overwogen:
Na deze werkzaamheden wordt een eerste controle uitgevoerd. Tijdens deze eerste controle zou ongeveer 80% van de behandelde plaatsen moeten zijn opgelost. De resterende 20% zou vooruitgang moeten laten zien en deze vooruitgang kan de komende 12 maanden worden voortgezet. Om deze voortdurende genezing te bevorderen en te behouden wanneer deze is bereikt, wordt de patiënt ingeschreven in een onderhoudsprotocol voor parodontale zorg dat "parodontaal onderhoud" wordt genoemd.
Dit parodontale onderhoud wordt uitgevoerd met een variabele frequentie, die met name afhangt van de kwaliteit van de plaquebestrijding door de patiënt, zijn gezondheidstoestand en het aantal en de omvang van de resterende laesies.
Door Frédéric De Beule, bestuurslid SBP-BVP